商保就医支付端的行业堵点正在经历一场革新。
近日,支付宝宣布推出商保码,旨在打造医保、商保一站式支付体验。患者住院缴费刷完医保后,如需补充,可直接使用商保码申请垫付住院费用,后续再向保司发起报销理赔。商保码首期已覆盖泰康在线旗下的主流百万医疗险,为近1,000万用户提供服务。
今年5月发布的《中国商业医疗险发展研究蓝皮书》显示,30.7%的人认为报销流程繁琐,大部分百万医疗险医疗费用都是用户先自费、后理赔,这对住院患者来说是不小的负担。商保码推出后,用户在刷完医保码后可直接切换至商保码结算商业保险的理赔费用,无需先行自付,而是由保险公司委托合作商进行先行垫付,大大减轻了患者的资金负担问题;出院后患者还可通过线上一键上传理赔材料,无需线下提交,由专员提供指导,有助于解决保险理赔材料复杂、理赔时效长的问题。
据悉,此次支付宝与泰康在线合作的商保码由镁信健康提供重要的技术和服务支持,用户在申请开通商保码之后即可激活商保码支付。此次镁信健康提供的技术和服务支持,得益于镁信健康一码直付™产品能力。资料显示,一码直付™平台是镁信健康在今年2月推出的一站式医疗支付平台,率先开启了“商保支付刷码”的新业态。
过去,保险用户在就医时往往需要“先支付,再就医”或“先自费、再理赔”,由此带来不少关于医疗费用压力的担忧、保险理赔步骤流程繁琐的焦虑,同时用户也在保险产品服务的获得感方面有所缺失。
一码直付™一直都是镁信健康的拳头产品,广泛受到市场认可,其重要能力为本次上线的支付宝商保码赋能。镁信健康方面介绍,与过往传统直付网络仅覆盖非公医疗机构或公立医院特需部/国际部不同,一码直付™将网络延展至公立三甲医院的普通部,让用户在家门口公立医院就医也能享受直付服务。数据显示,目前,一码直付™平台已覆盖全国12,000家二级以上公立医院和优选专科医院。同时,平台基于强大的风控模型和AI智能审核能力,深入理解和分析药品清单、疾病分类、案件归因等保险业务规则,根据就医材料自动推理判断提供直付额度,不仅优化了用户的就医体验,也为保险行业提升效率、提升服务,降低成本,降低风险。
此外,一码直付™还将预授权、专家预约服务、MDT等就医规划融入服务体系,打通患者“诊前-诊中-诊后”的全流程服务通道,在就医环节为客户提供了良好的客户体验,同时也让保司第一时间了解客户就医情况,进而及早介入并规划就医旅程,在解决家庭医疗支出财务安排的同时,保障客户享受到保司更全面、专业的就医服务,实现客户就医自由。
镁信健康首席产品官龚巧表示,“一码直付™作为平台级解决方案,不仅着眼于‘赔’,其核心更在于‘付’,解决患者看病就医的支付问题。我们很荣幸与支付宝携手,通过商保码的入口打通一码直付™在住院场景下的应用,赋能商保实现‘先医后付’。我们也将与合作伙伴继续深化合作,在支付场景、医疗网络、全流程运营等方面共同推动行业创新,让商保支付真正进入‘一码直付™’时代。”
支付宝数字医疗健康事业部数字医保业务部总经理张宇表示,“目前全国有超6亿用户通过支付宝激活使用医保码,我们期待通过与镁信健康的合作,进一步提升商业健康险服务的便捷性,积极响应国家对医保商保有序衔接、多层次医疗保障体系建设的探索。”
公开资料显示,目前镁信健康的股东包括上海医药、蚂蚁集团、上海生物医药产业基金、中再寿险、汇丰集团战略投资者及多家知名财务投资者。强大的股东背景为镁信健康带来了丰富的行业资源和发展经验,共同推动镁信健康在医疗支付服务领域不断取得创新突破。
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